フルのトピックページと並べて読むチェックリストで、医療クリアランスではありません。
教育用の要約です。
レッドフラッグ
- 外傷後の突然で完全な可動性の消失転倒や衝突の後に腕を動かせないことは骨折や脱臼への懸念を高め、緊急の評価が必要である。
- 目に見える変形損傷後の肩の輪郭の明らかな変化は、脱臼または重大な骨折を示す可能性があり、速やかな医療対応が必要である。
- 腕に広がるしびれや脱力肩を超えて広がる神経症状は、腕神経叢などの神経の関与を示す可能性があり、さらなる評価が必要である。
- 関節の発熱や感染の徴候肩周辺の熱感、発赤、発熱は化膿性関節炎への懸念を高め、緊急の対応を要する医療的緊急事態である。
よくある「やらないこと」
- 回復初期の持続的なオーバーヘッド活動腱板の筋力が回復する前に長時間頭上でのリーチや作業を続けることは一般に避けるべきで、刺激された腱を悪化させる可能性がある。
- 患側を下にして眠ること痛みのある肩を直接下にして寝ることは一般に避けるべきである。持続的な圧迫は夜間の痛みを増やし睡眠を妨げる可能性がある。
- 外傷後の痛みへの積極的なストレッチ急性損傷の直後に鋭い痛みを通して可動域を強制することは一般に避けるべきで、代わりに穏やかで痛みに導かれた動きが推奨される。
- 腱板の筋力が戻る前の重い持ち上げ十分な腱板と肩甲骨の筋力が回復する前に重い持ち上げや運搬に戻ることは、再受傷や症状悪化のリスクを高める。
- 凍結肩での動きの完全な回避こわばりに関連した痛みのためにすべての動きを避けることは一般に避けるべきである。穏やかで一貫した動きは通常関節包のこわばりを管理する一部だからである。
いつ止めるか
- 抵抗運動中の鋭い痛み筋力強化運動中の突然の鋭い痛みや引っかかりは、続けるのではなく中止して負荷や範囲を減らす信号である。
- 新たな脱力または腕を上げられないこと特に外傷後の腕を能動的に上げられない新たな状態は、運動を続けるのではなく速やかな医療評価が必要である。
- 手へのしびれやピリピリ感肩の運動中に前腕や手へ広がる症状は、神経の関与の可能性を示唆し、再評価が必要である。
- 関節の腫れや熱感の増加肩周辺の新たな腫れ、熱感、発赤は運動の一時停止と臨床評価を促すべきである。
復帰チェックポイント
- 痛みのない完全な可動域能動的・受動的な動きは、著明な痛みを再現せずに損傷のない側に近づくべきである。
- 回復した腱板の筋力筋力検査は、負荷の高い活動に戻る前に、関与していない肩と比べてほぼ対称的な結果を示すべきである。
- 安定した肩甲骨の制御肩甲骨は腕の挙上中、異常な翼状変形や引き上げなしに滑らかで対称的に動くべきである。
- スポーツや職業特有の動きへの耐性オーバーヘッドでの持ち上げや投球など、仕事やスポーツに関連する動きは、症状の再発なしに全力で耐えられるべきである。