早い絆は大事
母性剥奪の報告は、施設の子どもにおける長い早期分離と、その後の情緒と社会の困難を結んだ。
濃いマスほど、このテーマでその指標が高いことを示します。
根拠の強さ88
日常への影響98
難しさ85
該当年齢幅8
専門家の一致82
緊急性95
低高
短い答え
新生児期はいつ終わるか。
臨床では28日を区切りにすることが多い。ぐずりと授乳の型が落ち着く6週まで広げることもある。これは病名ではなく区切りの話である。
新生児はどのくらい眠るか。
24時間におよそ14–17時間、短い区切りで眠る。起きる周期は普通であり、睡眠訓練が足りない印ではない。
まとめて欲しがる授乳は普通か。
普通である。とくに最初の数週の夕方に多い。母乳量と成長の山を支えることがあり、それだけで母乳不足とは言えない。
いつ医療機関に連絡するか。
生後3か月未満の発熱、飲めない、濡れたおむつの減少、皮膚の黄み、呼吸の苦しさは、自分で病名を付けず急いで受診する目安である。
肌と肌の接触は意味があるか。
出生直後から続ける肌と肌の接触は、体温の安定、母乳の続き、親子の同調と強く結び付く、という研究のまとめがある。
面会はどうするか。
最初の数週は人との接触を絞る。手洗いと面会者の予防接種の状態は、まだ未熟な免疫への感染の機会を減らす。
新生児の科学は生理、泌乳、眠りの安全、愛着にまたがる。それらは、応え、そばにいる世話へ収束した。
カンガルーケア、母乳、安全な眠りについての大きなコホートと無作為試験が、いまの指針の土台である。文化ごとの実装は違う。
画期的な知見
カンガルーケアは命を守る
保育器が足りないボゴタの病院で、肌と肌のカンガルー体位は早産児の死亡と感染を減らした。
仰向けは乳幼児突然死を減らす
人口の研究は、国をまたいで、うつぶせ寝と乳幼児突然死の高さの相関を示した。
肌と肌の益
コクランの総説は、早い肌と肌の接触が、母乳の期間、心肺の安定、血糖を良くしたとまとめた。
母乳のみ
WHOは、可能なところでは6か月の母乳のみを再確認した。資源の少ない場所での感染と死亡の減少を根拠にした。
休業と健康
メタ分析は、長い有給の育児休業と、乳児の予防接種の改善、産後の落ち込みの指標の低下を結んだ。
仕組み
Thermoregulation
新生児は熱を早く失う。肌と肌は温もりを渡し、副交感神経の働きで心拍を安定させる。
Oxytocin release
近い接触は親と子のオキシトシンを促し、射乳、落ち着き、人への向きを支える。
Circadian entrainment
光と日中の活動が、数週かけてメラトニンのリズムを、夜の長い眠りへずらしていく。
Microbiome seeding
経腟分娩と早い肌の接触は、乳児期の免疫の寛容を訓練する常在菌を渡す。
根拠が強い点
カンガルーケアと死亡の減少38
母乳の開始52
乳幼児突然死と寝る向き67
母子同室の満足81
読めない眠り94
カンガルーケアと死亡の減少
WHOのメタ分析は、調べた設定で、続けたカンガルーケアを受けた早産と低出生体重の子の死亡が、従来の世話よりおよそ40%低かったと報告する。
母乳の開始
出生直後の肌と肌は、所得の異なる病院研究で、退院時の母乳のみを増やす。
乳幼児突然死と寝る向き
仰向け寝の運動は、守られる場所で、人口レベルで乳幼児突然死が大きく減ることと結び付く。
母子同室の満足
無作為試験では、新生児室に分けるより母子同室の親の方が、自信と母乳率が高いと報告される。
読めない眠り
活動量計の研究は、新生児の眠りが2–4時間の周期に割れることを確かめる。長く続く眠りを早い時期に期待するのは、生理に合わない。
未解決の議論
病院でのミルク追加
泌乳の支援者のなかには、最初の数日のミルクをすべて拒む人もいる。臨床側は、追加が必要な医学的な場合があると指摘する。釣り合いは今も争点である。
同床の安全
ラ・レーチェ・リーグと一部の人類学者は文化としての同床を記す。米国小児科学会は、米国の案内では別の寝床が最も安全だとする。
割礼の時期
新生児の割礼は、医学、宗教、権利の論が分かれる。国の方針は、習慣的なものから勧めないものまで幅がある。
根拠が支えるのは温かさ、合図への授乳、安全な眠りの環境である。生後数週の硬い時間割を支える根拠は乏しい。
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