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✋评估手腕和手——临床测试和危险信号

腕与手 · 与几乎任何其他身体区域相比,手腕和手将更多的小关节、肌腱和神经容纳在一个狭小的空间中,从而能够实现精细的运动控制,但代价是频繁的过度使用损伤。

一眼看清
指标浓度

格子越深,表示该主题在这项指标上越高。

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简短问答

什么是腕管综合症?

腕管综合症是指正中神经穿过手腕手掌侧的狭窄隧道时受到压迫,导致拇指、食指和中指麻木、刺痛,有时甚至无力。

什么是 De Quervain 腱鞘炎?

奎文氏腱鞘炎是手腕拇指侧肌腱的刺激,通常与重复握持或使用拇指有关,是拇指根部附近疼痛的常见原因。

打字会导致腕管综合症吗?

将键盘使用作为腕管综合症的一个孤立原因的研究结果不一。手腕位置、整体重复使用手部以及个人解剖学因素都被认为是造成这种情况的原因。

手腕夹板可以帮助缓解神经压迫吗?

对于轻度至中度腕管综合征,通常建议采用夜间中立位腕夹板固定,并且作为早期保守措施得到了一些临床指南的支持。

什么是扳机指?

扳机指是指手指肌腱卡在其鞘内,导致手指发出咔嗒声、锁定或在弯曲后需要额外的努力才能伸直的情况。

腕管综合症什么时候需要手术?

当症状严重、测试中存在可测量的神经损伤或保守措施无法提供足够的缓解时,通常会考虑手术松解。

从这一节开始 - 测试与评估

对手腕和手部的评估通常将重复性任务或创伤史与肿胀、畸形和主动活动范围的观察结合起来。

由于神经受压在该区域很常见,因此一些测试专门针对重现或引发神经相关症状,以及针对特定肌腱和韧带的测试。

评估测试

引起正中神经受压

法伦测试

将手腕弯曲,手背并拢约一分钟,并观察是否出现刺痛感,这支持腕管综合症的诊断。

检测正中神经刺激

手腕上的蒂内尔征

敲击手腕处的正中神经会在拇指、食指和中指处产生刺痛感,表明该水平的神经受到刺激。

引发 De Quervain 腱鞘炎

芬克尔斯坦测试

在这种情况下,围绕拇指握拳并向小指弯曲手腕会在手腕的拇指侧产生疼痛。

量化功能强度

握力和捏力测试

握力和捏力的标准化测力计测量提供了客观的基线和跟踪一段时间内进展的方法。

评估韧带完整性

手腕韧带压力测试

对各个手腕韧带进行特定的应力操作有助于识别扭伤或跌倒后的不稳定性。

警告标志

这些需要及时进行临床审查,而不是在无人监督的情况下进行运动。

创伤后畸形或无法移动

摔倒或直接受伤后出现明显的畸形或无法移动手腕或手指,会引起骨折的担忧,并需要紧急评估。

进行性无力或肌肉萎缩

拇指根部的无力加剧或肌肉体积明显减少可能表明神经受到严重的长期压迫。

感染迹象

发红、发热和肿胀加剧,尤其是发烧时,会引起手部感染的担忧,需要立即就医。

感觉突然完全丧失

手部感觉突然完全丧失,尤其是在外伤后,应立即进行评估,以排除严重的神经或血管损伤。

刺激性神经测试、力量测量和创伤筛查的结合使临床医生能够有效地区分该区域的常见神经、肌腱和关节状况。

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