Teste de Lachman
Com o joelho ligeiramente flexionado, o examinador avalia a translação anterior da tíbia; este é geralmente considerado o teste manual mais sensível para rotura do LCA.
Celulas mais escuras marcam uma pontuacao mais alta nesse indicador.
Frequência da dor50
Duração da recuperação90
Carga de exercício85
Necessidade do médico90
Ajuste de autocuidado25
Risco de recorrência40
MenosMais
Ultima revisao Fontes e creditosCréditos de mídiaMetodologia
Respostas curtas
Toda a rotura do LCA requer cirurgia?
Não necessariamente — alguns indivíduos, particularmente com exigências de actividade mais baixas ou boa estabilidade dinâmica do joelho, podem evoluir bem com reabilitação não cirúrgica estruturada, enquanto outros, especialmente os que regressam a desportos de pivotagem, são mais frequentemente orientados para reconstrução.
Quanto tempo demora tipicamente a recuperação após reconstrução do LCA?
A maioria dos protocolos de reabilitação e directrizes de regresso ao desporto descrevem um período de recuperação de aproximadamente nove a doze meses antes do regresso total a desporto de pivotagem, reflectindo o tempo necessário para maturação do enxerto e prontidão funcional.
Quais são as opções de enxerto para reconstrução do LCA?
Escolhas comuns de enxerto incluem o tendão patelar, tendão isquiotibial ou tendão do quadríceps do próprio paciente, ou ocasionalmente tecido de doador, cada um com considerações diferentes quanto a força, sintomas na zona doadora e recuperação.
Porque a reabilitação do LCA demora tanto tempo?
O enxerto reconstruído passa por um processo de remodelação biológica que leva muitos meses a atingir força adequada, e a reabilitação também deve reconstruir força, controlo neuromuscular e confiança antes de um regresso seguro ao desporto exigente.
Qual é o risco de nova rotura do LCA?
A investigação sugere que o risco de uma segunda lesão do LCA, no mesmo ou no joelho oposto, está significativamente elevado comparado com indivíduos sem rotura prévia, o que faz parte da razão pela qual os testes estruturados de regresso ao desporto são enfatizados.
As mulheres têm maior risco de lesão do LCA do que os homens?
Vários estudos reportam maior incidência de lesão do LCA em atletas femininas em desportos de pivotagem comparáveis, com factores propostos incluindo diferenças anatómicas, hormonais e neuromusculares, embora as causas exactas permaneçam área activa de investigação.
A avaliação de uma suspeita de lesão do LCA tipicamente começa com historial detalhado do mecanismo de lesão, uma vez que um mecanismo de pivotagem ou aterragem com estalo audível é altamente característico, seguido de observação do inchaço e exame ligamentar cuidadoso.
Como lesões associadas são comuns, os clínicos também examinam meniscos e ligamentos colaterais, e a imagiologia é frequentemente usada para confirmar o diagnóstico e mapear a extensão total da lesão antes de decidir a gestão.
Testes de avaliação
Teste da gaveta anterior
Com o joelho flexionado a cerca de 90 graus, o examinador puxa a tíbia para a frente para avaliar translação anterior excessiva, embora seja geralmente considerado menos sensível que o teste de Lachman.
Teste pivot shift
Este teste dinâmico reproduz a sensação de deslocamento do joelho durante movimento de pivotagem e ajuda a avaliar instabilidade rotacional funcional.
Teste de McMurray
Combinar rotação com flexão e extensão do joelho ajuda a identificar dano meniscal concomitante, comum juntamente com roturas do LCA.
Testes de salto e força unipodal
Mais tarde na reabilitação, testes de salto e comparações de força entre membros são usados para avaliar prontidão para actividade progressivamente mais exigente.
Sinais de alerta
Estes justificam uma revisão clínica imediata, em vez de uma progressão de exercício não supervisionada.
Joelho bloqueado ou incapacidade de estender completamente
Um joelho que não pode ser completamente estendido após lesão pode indicar fragmento meniscal deslocado e deve ser avaliado prontamente.
Sinais de fractura associada
Sensibilidade óssea significativa ou deformidade após lesão de alta energia levanta preocupação de fractura associada que requer imagiologia.
Instabilidade grosseira do joelho com força mínima
Um joelho que se sente grosseiramente instável mesmo durante movimentos simples do dia a dia sugere lesão ligamentar mais complexa que requer avaliação especializada.
Sinais de circulação comprometida
Perna inferior fria, pálida ou sem pulso após lesão do joelho de alta energia é emergência cirúrgica que requer cuidados imediatos.
Uma combinação completa de historial, testes específicos do ligamento e imagiologia permite geralmente um diagnóstico confiante e orienta a decisão partilhada entre reconstrução cirúrgica e reabilitação não cirúrgica estruturada.
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