Rotura completa do LCA
Uma rotura total do ligamento, a apresentação mais comum entre lesões significativas do LCA, produz tipicamente instabilidade imediata e frequentemente sensação ou som de estalo no momento da lesão.
LCA · O ligamento cruzado anterior estabiliza o joelho contra forças de pivotagem e deslizamento anterior, e a sua rotura é uma das lesões desportivas mais estudadas e intensivas em reabilitação.
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Não necessariamente — alguns indivíduos, particularmente com exigências de actividade mais baixas ou boa estabilidade dinâmica do joelho, podem evoluir bem com reabilitação não cirúrgica estruturada, enquanto outros, especialmente os que regressam a desportos de pivotagem, são mais frequentemente orientados para reconstrução.
A maioria dos protocolos de reabilitação e directrizes de regresso ao desporto descrevem um período de recuperação de aproximadamente nove a doze meses antes do regresso total a desporto de pivotagem, reflectindo o tempo necessário para maturação do enxerto e prontidão funcional.
Escolhas comuns de enxerto incluem o tendão patelar, tendão isquiotibial ou tendão do quadríceps do próprio paciente, ou ocasionalmente tecido de doador, cada um com considerações diferentes quanto a força, sintomas na zona doadora e recuperação.
O enxerto reconstruído passa por um processo de remodelação biológica que leva muitos meses a atingir força adequada, e a reabilitação também deve reconstruir força, controlo neuromuscular e confiança antes de um regresso seguro ao desporto exigente.
A investigação sugere que o risco de uma segunda lesão do LCA, no mesmo ou no joelho oposto, está significativamente elevado comparado com indivíduos sem rotura prévia, o que faz parte da razão pela qual os testes estruturados de regresso ao desporto são enfatizados.
Vários estudos reportam maior incidência de lesão do LCA em atletas femininas em desportos de pivotagem comparáveis, com factores propostos incluindo diferenças anatómicas, hormonais e neuromusculares, embora as causas exactas permaneçam área activa de investigação.
As lesões do LCA vão desde entorses parciais que retêm alguma estabilidade funcional até roturas completas, sendo frequentemente acompanhadas de lesão de estruturas próximas dado o mecanismo de trauma partilhado.
A gravidade e combinação de lesões associadas influenciam fortemente tanto a apresentação imediata como a abordagem de gestão a longo prazo escolhida.
Uma rotura total do ligamento, a apresentação mais comum entre lesões significativas do LCA, produz tipicamente instabilidade imediata e frequentemente sensação ou som de estalo no momento da lesão.
Uma rotura incompleta que pode reter alguma estabilidade funcional, com decisões de gestão dependendo do grau de estabilidade remanescente e exigências de actividade.
Lesão de um ou ambos os meniscos ocorrendo ao mesmo tempo que a lesão do LCA, comum devido ao mecanismo rotacional partilhado.
Lesão do ligamento colateral medial ou lateral juntamente com o LCA, mais comum em lesões envolvendo golpe directo no joelho.
Lesão microscópica do osso sob a superfície articular, comummente vista em RM após lesão do LCA e geralmente resolvendo ao longo de vários meses sem tratamento específico.
Episódios persistentes de cedência do joelho em alguém que não teve reconstrução ou reabilitação adequada, o que pode aumentar o risco de lesão meniscal ou cartilaginosa adicional ao longo do tempo.
Como lesões associadas podem influenciar significativamente tanto a decisão cirúrgica como o ritmo de reabilitação, imagiologia e exame clínico detalhado são tipicamente usados em conjunto para mapear a extensão total da lesão.
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