Skip to content Перейти к разделу

🏋️Оценка плеча — клинические тесты и тревожные признаки

Плечо · Плечо меняет костную стабильность на наибольший объём движения крупного сустава — манжета, ритм лопатки и нагрузка важнее одной «оценки боли».

Одним взглядом
Плотность баллов

Чем темнее клетка, тем выше балл по этому показателю.

Последняя проверка Источники и титрыМедиа-кредитыМетодология

Короткие ответы

Что такое вращательная манжета?

Вращательная манжета — группа из четырёх мышц: надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной. Их сухожилия охватывают плечевой сустав и помогают удерживать плечевую кость в суставной впадине, обеспечивая при этом вращение.

Всегда ли разрыв вращательной манжеты требует операции?

Многие частичные и даже некоторые полнослойные разрывы — особенно у менее активных или пожилых людей — успешно лечатся структурированными упражнениями. Операция чаще рассматривается при более крупных разрывах, значительной слабости или неудаче консервативного лечения.

Что такое импинджмент плеча?

Импинджмент плеча описывает раздражение сухожилий вращательной манжеты или бursы при прохождении через узкое пространство под кончиком лопатки, часто провоцируемое повторной работой над головой.

Что такое замороженное плечо?

Замороженное плечо, или адгезивный кapsulitis, — состояние с прогрессирующим ужесточением суставной кapsулы, обычно проходящее через болезненную, ригидную и восстановительную фазы в течение многих месяцев.

Насколько распространена боль в плече?

Боль в плече — одна из наиболее часто сообщаемых опорно-двигательных жалоб. Популяционные исследования показывают, что существенная доля взрослых испытывает эпизод в какой-то момент — особенно с возрастом.

Может ли нестабильность плеча возникнуть без вывиха?

Да — у некоторых людей есть скрытая нестабильность или чрезмерная суставная слабость, вызывающая ощущение подвижности или опасения без полного вывиха.

Начать с этого раздела - Тесты и оценка

Оценка плеча обычно начинается с наблюдения осанки и положения лопатки, затем — активного и пассивного тестирования диапазона движений для выявления паттернов ограничения или боли.

Набор специальных тестов помогает локализовать симптомы на конкретных сухожилиях вращательной манжеты, губе сустава или акромиально-ключичном суставе — хотя ни один тест сам по себе не считается окончательным.

Оценочные тесты

Оценить функцию надостной мышцы

Тест empty can

Сопротивление надавливанию вниз при поднятой и повёрнутой внутрь руке проверяет силу и целостность сухожилия надостной мышцы.

Выявить импинджмент

Тесты Neer и Hawkins-Kennedy

Пассивное позиционирование руки для сдавления структур под акромионом помогает выявить болевые паттерны, характерные для субакромиального импинджмента.

Оценить переднюю нестабильность

Тест apprehension и relocation

Позиционирование руки в отведении и наружной ротации с наблюдением за ощущением опасения помогает выявить переднюю нестабильность плеча.

Оценить функцию подлопаточной мышцы

Тесты lift-off и belly-press

Эти тесты оценивают силу внутренней ротации для выявления вовлечения сухожилия подлопаточной мышцы.

Выявить капсулаrное ограничение

Скрининг пассивного диапазона движений

Сравнение пассивных движений с активными и с противоположной стороной помогает выявить капсулаrную скованность, характерную для замороженного плеча.

Предупреждающие знаки

Это требует немедленного клинического обследования, а не неконтролируемого прогрессирования упражнений.

Внезапная полная потеря движений после травмы

Невозможность двигать рукой после падения или столкновения вызывает опасения перелома или вывиха и требует срочной оценки.

Видимая деформация

Очевидное изменение контура плеча после травмы может указывать на вывих или значительный перелом и требует незамедлительной медицинской помощи.

Онемение или слабость, распространяющиеся вниз по руке

Неврологические симптомы за пределами плеча могут указывать на вовлечение нерва, например плечевого сплетения, и требуют дальнейшей оценки.

Лихорадка или признаки инфекции сустава

Тепло, покраснение и лихорадка в области плеча вызывают опасения септического артрита — медицинской неотложности, требующей срочной помощи.

Сочетание этих тестов с визуализацией при показаниях позволяет клиницистам различать тендинопатию, разрывы, нестабильность и капсулаrные состояния — каждое следует своему пути лечения.

Продолжайте исследовать

Соседние области

Соседние темы делят грамотность региона — не рейтинг тяжести.