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🦾评估肘部:临床测试与红旗征

肘部 · 肘关节兼具铰链屈伸与前臂旋转功能,但双重角色使重复应力集中于少数肌腱。

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指标浓度

格子越深,表示该主题在这项指标上越高。

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简短问答

什么是网球肘?

网球肘即外侧上髁炎,是附着于肘外侧骨性隆起的肌腱退变性刺激,多与反复腕伸与握持相关,并不限于网球运动。

什么是高尔夫肘?

高尔夫肘即内侧上髁炎,是类似的病症,累及肘内侧肌腱,与反复握持及腕屈活动相关。

肘部肌腱病是炎症性疾病吗?

研究表明,慢性受累肌腱常表现为退变改变而少有活动性炎症,这也是为何现在常更倾向使用“肌腱病”而非旧称“肌腱炎”。

网球肘通常多久缓解?

许多病例在活动调整与渐进负荷训练下于六至十二周内显著改善;若管理不当,有些可持续六个月或更久。

什么是肘管综合征?

肘管综合征是尺神经在肘内侧后方受压,导致无名指与小指麻木、刺痛。

肘部支具或束带有帮助吗?

反作用力束带常用于活动时减轻受刺激肌腱的负荷;多数指南将其视为渐进运动的辅助,而非替代。

从这一节开始 - 测试与评估

肘部评估通常从活动、握持需求与症状模式病史开始,继而触诊上髁并观察主动与被动活动度。

负荷伸肌或屈肌肌腱的激发试验,以及神经特异性试验,有助于在关节、肌腱或神经之间确认症状来源。

评估测试

激发外侧上髁炎

抗阻腕伸试验

肘伸直时抗阻腕伸,若在肘外侧再现疼痛,有助于确认肌腱为疼痛来源(网球肘)。

激发内侧上髁炎

抗阻腕屈试验

肘伸直时抗阻腕屈,若在肘内侧再现疼痛,提示高尔夫肘。

发现尺神经刺激

肘部 Tinel 征

轻叩肘内侧后方尺神经走行,若再现无名指与小指刺痛,提示神经刺激。

评估肘管综合征

肘屈曲试验

保持肘完全屈曲一段时间,观察是否再现麻木或刺痛,有助于支持尺神经受压诊断。

评估韧带稳定性

外翻应力试验

对肘施加轻柔的外翻应力,评估内侧韧带完整性,对投掷运动员尤为相关。

警告标志

这些需要及时进行临床审查,而不是在无人监督的情况下进行运动。

创伤后可见畸形

跌倒或直接撞击后肘外形明显改变,需警惕骨折或脱位,应紧急评估。

伤后无法活动肘部

创伤后突然无法屈伸肘部,应尽快评估。

快速蔓延的红肿热

肿胀肘周出现扩散性感染征象,尤其伴发热时,需紧急就医。

进行性手部无力或肌萎缩

手部无力加重或可见肌萎缩,可提示显著神经受压,需进一步评估。

病史、触诊与激发试验的组合,通常使临床医师能在无需影像的多数简单病例中区分肌腱、神经、韧带与关节来源的肘痛。

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